Nekomplikované infekce močových cest jsou velmi častým problémem a často se opakují. Cystitida je časté bakteriální onemocnění, které obvykle postihuje ženy (u žen se vyskytuje asi 8x častěji než u mužů).
Co je bakteriální cystitida
Bakteriální cystitida je charakterizována zánětlivým procesem stěn močového měchýře. Dobře reaguje na léčbu a obvykle nevyžaduje hospitalizaci.
Vzhledem ke strukturálním rysům genitourinárního systému pochází většina stížností na tento problém od žen, ale někdy se s ním setkávají i muži.
Důvody rozvoje
Bakteriální cystitida se vždy vyskytuje z jednoho důvodu - v důsledku vstupu patogenů do močového měchýře.
Vyvolat onemocnění mohou následující faktory:
- nedodržování hygienických pravidel;
- přítomnost chronických infekcí;
- předchozí instalace močového katétru;
- používání spermicidních antikoncepčních prostředků;
- častá změna sexuálních partnerů;
- anamnéza atrofické vaginitidy.
U mužů je nejčastějším faktorem rozvoje onemocnění STI. Vzhled cystitidy lze ovlivnit dlouhodobým působením chladu, častými stresovými situacemi a užíváním některých léků, ale všechny tyto faktory jsou považovány za souběžné. Ovlivněním celkové imunity organismu zvyšují pravděpodobnost přemnožení patogenních mikroorganismů.
Patogenní mikroorganismy se mohou dostat do močového měchýře vzestupnou, lymfogenní a hematogenní cestou. Nezbytnou podmínkou pro rozvoj onemocnění je invaze bakterií do stěn močového měchýře.
Příznaky
Bakteriální cystitida u pacientů jakéhokoli pohlaví začíná akutní fází.
Lze jej rozpoznat podle několika specifických vlastností:
- výskyt častého nutkání jít na toaletu;
- bolest, pálení a nepohodlí při močení;
- vylučování malého množství krve v moči;
- falešné nutkání na toaletu, snížené množství vylučované moči.
Kromě specifických příznaků může pacient zaznamenat následující příznaky cystitidy:
- bolest během a po pohlavním styku;
- nepohodlí v perineu a pánvi;
- zvýšená tělesná teplota;
- otravná bolest v dolní části zad.
Progresivní onemocnění vede k zakalené moči a vzniku specifického zápachu. Inkontinence moči se může objevit také při kýchání nebo kašlání. Chronická forma cystitidy je charakterizována stejnými příznaky jako akutní forma, ale stávají se méně výraznými a intenzivními.
Charakteristické rysy ve srovnání s jinými formami
Cystitida je onemocnění, které má velké množství forem a projevů. Nejběžnější jsou bakteriální, plísňové a virové cystitidy infekční povahy. V některých případech je onemocnění vyprovokováno „sestupnou“ infekcí ledvin.
Kromě uvedených existuje velká skupina cystitid neinfekčního charakteru. Mohou se vyvinout v důsledku poškození sliznice nebiologického charakteru.
Existují typy cystitidy:
- Traumatická cystitida nebo cystitida z cizího tělesa. Vyvíjí se při dlouhodobém používání močového katétru, což vede k poškození tkáně.
- Intersticiální nebo autoimunitní. Chronická forma onemocnění, kterou je obtížné diagnostikovat a léčit, protože přesné příčiny vývoje odborníci dosud nestanovili. Nejčastěji se tato forma cystitidy pozná podle silné bolesti při plnění močového měchýře a také podle velmi častého nutkání na močení – v některých případech může jejich počet dosáhnout až 100x denně.
- Paprsek. Vyskytuje se u pacientů s rakovinou, kteří podstupují radiační terapii. Ozařování má škodlivý vliv na sliznici močového měchýře, způsobuje bolest, časté nutkání na močení a krev v moči.
- Alergický. Vyskytuje se jako reakce na alergeny, které se dostaly do těla.
- Chemicky toxický. Tato forma onemocnění se může objevit při použití spermicidních gelů, hygienických sprejů nebo při vniknutí chlóru do močové trubice při návštěvě bazénu.
Diagnostika
I za přítomnosti specifických příznaků lze cystitidu diagnostikovat pouze pomocí laboratorního testu moči. Rozbor odhalí přítomnost bílkovin v něm, nadměrné procento leukocytů a hematurii (přítomnost červených krvinek). Kromě toho se provádí bakteriální kultivace, díky které může lékař identifikovat původce onemocnění a vybrat nejúčinnější léky.
U mužů se navíc vyšetřuje prostata a provádějí se testy k vyloučení řady sexuálně přenosných infekcí, které mohou být skryté a asymptomatické. Ženy musí vyšetřit gynekolog a udělat stěr na zhodnocení mikroflóry.
Metody léčby bakteriální cystitidy
Bakteriální cystitida vyžaduje lékařskou léčbu léky s antibakteriálním účinkem. Lékař vybere vhodné léky po prostudování výsledků laboratorních testů. Onemocnění v chronickém stadiu vyžaduje terapii po dobu 7-10 dnů. V mnoha případech je účinný integrovaný přístup k léčbě cystitidy.
Etiologická léčba
Vzhledem k tomu, že příčinou zánětlivého procesu v močovém měchýři je obvykle infekce, jsou pacientům nejčastěji předepisovány antibakteriální léky. Nejčastějším původcem cystitidy je Escherichia coli; tento uropatogenní mikroorganismus je detekován v 75–90 % případů.
U 5-10 % pacientů je onemocnění způsobeno Staphylococcus saprophyticus; ostatní enterobakterie jsou méně časté.
Patogenetická léčba
Antibakteriální terapie u žen dokáže zbavit bakterií v močovém měchýři, ale nemá žádný vliv na bakterie ve střevech. Znovu vstupují na povrch hráze, do močové trubice a poté do močového měchýře. Výstelka močového měchýře, určená k ochraně před pronikáním bakterií, je během cystitidy narušena, což způsobuje vysokou pravděpodobnost relapsu onemocnění.
Ve světové praxi je rozšířená léčba chronické cystitidy zaváděním hyaluronu sodného do močového měchýře. Existují perorální léky, ale často nejúčinnější je jejich kombinace.
Takové léky umožňují:
- chránit stěny močového měchýře před pronikáním bakterií;
- obnovit poškozenou ochrannou vrstvu sliznice;
- chránit urotel před vlivem toxických složek obsažených v moči;
- výrazně snížit intenzitu zánětlivého procesu vyskytujícího se v močovém měchýři.
Tato technika je účinná v případě relapsů, rezistence na antibakteriální léky a nedostatku výsledků z jiných typů terapie. Další výhodou je, že snižuje pravděpodobnost relapsů a schopnost zbavit se cystitidy na dlouhou dobu i v pokročilých případech.
Symptomatická léčba, která snižuje projevy onemocnění
Bakteriální cystitida u žen způsobuje nepohodlí a bolest, která může být docela závažná. S tím si poradí symptomatická léčba, jejímž hlavním cílem je zmírnit celkový stav pacienta.
Ve většině případů lékaři předepisují nesteroidní protizánětlivé léky a doporučují vzdát se čaje, kávy a alkoholických nápojů. Pro zmírnění bolesti si můžete vzít teplé koupele a použít vyhřívací podložku. Během léčby cystitidy je důležité pít dostatek vody.
Prostředky pro léčbu bakteriální cystitidy u žen
Léčba cystitidy u žen zahrnuje perorální podávání léků. Integrovaný přístup, který bere v úvahu individuální vlastnosti těla pacienta, nám umožňuje vyrovnat se s nemocí v krátké době.
Antibiotika
Základem terapie cystitidy je použití léků, které mohou selektivně inhibovat nebo ničit patogenní mikroorganismy. K léčbě zánětlivých procesů, které se vyskytují v genitourinárním systému těla, se používají uroseptika, která se vylučují ledvinami a zajišťují tak účinnou koncentraci léčiva v oblasti zánětu.
| Antibiotikum | Popis |
|---|---|
| Derivát kyseliny fosfonové | Ve vodě rozpustný prášek s citrusovým aroma. Tento lék je považován za jedno z nejčastěji používaných antibiotik při léčbě cystitidy. Působí přibližně 2 hodiny a po 2 dnech je z těla zcela vyloučen. |
| Polosyntetické antibiotikum ze skupiny makrolidů druhé generace | Bílé tablety. Předepisuje se pacientům, kteří prodělali cystitidu v důsledku pohlavně přenosné infekce. |
| Antibiotikum ze skupiny fluorochinolonů druhé generace | Oranžové tablety. 1 tableta vystačí na 12 hodin, lék je zcela vyloučen z těla během 1 dne. |
| Antibiotikum ze skupiny chinolonů první generace | Ovlivňuje širokou škálu virů. K dispozici ve formě tvrdých tobolek, aktivní složkou je kyselina nalidixová. |
| Antibiotikum ze skupiny chinolonů první generace | K dispozici ve formě kapslí, aktivní složkou je kyselina pipemidová. Začne působit během první 1,5 hodiny po vstupu do těla. Během 1 dne se vyloučí až 85 % účinné látky. |
| Polosyntetické antibiotikum ze skupiny cefalosporinů třetí generace | Oranžové tablety s vůní bobulí. Účinek léku spočívá v potlačení syntézy patologických mikroorganismů. |
Léky proti bolesti
Na cystitidu lékaři obvykle předepisují nesteroidní protizánětlivé léky ve formě tablet nebo rektálních čípků.
Pacienti, u kterých dojde k relapsu onemocnění, musí často užívat takové léky jako své hlavní. Stejný přístup se uplatňuje v případech, kdy je použití antibiotik z toho či onoho důvodu nemožné. Jako komplexní terapii může odborník předepsat antispasmodické léky, které blokují bolestivé křeče stěny močového měchýře.
V akutní fázi onemocnění se močový měchýř může zmenšit, což brání normálnímu vyprazdňování. Svalová relaxace řeší tento problém a má analgetický účinek, zlepšuje krevní oběh a obnovuje normální činnost orgánu.
Je důležité vzít v úvahu, že spazmolytika ovlivňují systémový průtok krve a fungování vnitřních orgánů, takže se nepoužívají při problémech s krvetvorbou, selháním ledvin a jater, akutních onemocněních trávicího traktu a některých dalších zdravotních problémech. Jejich příjem a dávkování je proto nutné dohodnout s lékařem.
Diuretika
Diuretika jsou předepisována k obnovení normálních vzorců močení, což je důležitý faktor při léčbě cystitidy. Nejšetrnější jsou diuretika rostlinného původu nebo bylinné léky, které jsou určeny k pomocné terapii.
Mezi ně patří:
- Přípravek ve formě pasty skládající se z bylin a esenciálních extraktů. Malé množství tohoto přípravku se ředí vodou a užívá se vnitřně.
- Rostlinné tablety nebo roztok obsahující bylinu setou, kořeny libečku a listy rozmarýnu. Působí na organismus jak diureticky, tak antimikrobiálně.
- Bylinné infuze. Mezi tyto bylinné přípravky patří byliny, které stimulují tvorbu moči a mají protizánětlivé, protikřečové a relaxační účinky. Směs obsahuje dubovou kůru, třezalku, heřmánek a len. Takové léky jsou účinné pro různé formy cystitidy a používají se i v pokročilých případech.
Pitný režim
Pití dostatečného množství tekutin může snížit koncentraci moči a podráždění zanícených stěn močového měchýře, stejně jako zvýšit nutkání na močení a urychlit likvidaci patogenních bakterií. Lékaři doporučují vypít alespoň 2-3 litry vody denně v závislosti na tělesné hmotnosti pacienta. U cystitidy je nutný klid na lůžku, což urychluje proces léčby a zotavení.
Prevence
Bakteriální forma cystitidy je vysoce přístupná prevence, kterou lze využít jak k vyhnutí se tomuto onemocnění, tak k ochraně před možnými recidivami po léčbě.
Většina odborníků doporučuje přijmout preventivní opatření:
- Dodržování hygieny. Je nutné se umýt alespoň jednou denně a směr by měl být zepředu dozadu. Tímto způsobem je možné zabránit vstupu patogenních organismů z řitního otvoru do vaginální a uretrální oblasti (právě tento mechanismus nejčastěji vede u žen ke vzniku cystitidy).
- Pití dostatečného množství tekutin.
- Používání bariérového typu antikoncepce.
- Ochrana proti podchlazení a dlouhodobému vystavení mokrým plavkám.
- Odmítnutí syntetického spodního prádla ve prospěch spodního prádla vyrobeného z přírodních tkanin.
Ženám se také doporučuje, aby se po každém pohlavním styku vymočily, aby se zbavily bakterií, které se mohly dostat do močové trubice. Stejně důležité je pravidelně vyprazdňovat močový měchýř, protože stagnující moč je úrodným prostředím pro množení patogenů.
Pokud se příznaky vrátí do 14 dnů po ukončení terapie, je nutné odevzdat moč ke kultivaci bakterií. Neúčinnost léčby může být způsobena nízkou citlivostí mikroorganismu na vybraný lék.
Možné komplikace a chronicita onemocnění
Neléčená cystitida se může vyvinout v chronickou formu, které je mnohem obtížnější se zbavit a jejíž léčba je dražší. Tomuto následku se můžete vyhnout, pokud se včas poradíte s odborníkem, když se objeví první příznaky onemocnění. Poměrně častou komplikací je vezikoureterální reflux. Dochází k němu, když moč z močového měchýře vstupuje do močovodu, tedy v opačném směru.
Tento proces, pokud není věnována náležitá pozornost, může vést k zánětu dělohy, zánětu pobřišnice nebo zánětu pobřišnice. Zánětlivý proces ve stěnách močového měchýře někdy způsobuje abscesy a jizvy, což má za následek snížení objemu moči, kterou může pojmout. V tomto případě pacient zažívá časté a bolestivé močení.
U mužů může dlouhotrvající cystitida vést k pronikání moči do prostaty, zánětlivému procesu v prostatě a epididymitidě. Ženy mohou mít problémy s reprodukční funkcí. Cystitida, která je bakteriální povahy, může ve své akutní formě vést u těhotných žen k potratu. Léčbu, která ve většině případů trvá asi týden, proto nelze odkládat.